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牙髓病是牙髓组织的疾病,包括牙髓炎、牙髓坏死和牙髓退变。牙髓组织处于牙体硬组织之中,只通过根尖孔、副根管与外界联系,牙髓急性炎症时,血管充血、渗出物积聚,导致髓腔内压力增高,使神经受压,加以炎性渗出物的刺激而使疼痛极为剧烈。

【西医学名】 根管治疗术

【英文名称】 pulp canal protective

【就诊科室】 口腔科 — 牙体牙髓科

【发病原因】 细菌、口腔环境等

牙髓病

疾病简介

牙齿硬组织的疾病称为牙体病,广义的牙体病也包括牙髓病。 龋病是一种由口腔中多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病损,表现为无机质的脱矿和有机质的分解,随着病程的发展而有一色泽变化到形成实质性病损的演变过程。世界卫生组织已将其与癌肿和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。

常见原因

1.微生物感染
细菌是牙髓病最重要的致病因素,其细菌主要是兼性厌氧菌和专性厌氧杆菌,如链球菌、放线菌、乳杆菌等。细菌感染的途径有:
(1)经牙体缺损处感染;
(2)经牙周感染;
(3)血源感染,十分罕见。

2.化学刺激
(1)药物刺激 制洞后消毒用药,如酚类可致牙髓受到刺激;
(2)充填材料刺激。

3.物理刺激
(1)温度刺激 制洞时如使用气涡轮机必须喷水降温,否则导致牙髓充血、出血引起炎症。
(2)电流刺激 口腔内如有两种不同金属的修复物接触,通过唾液可产生电位差,对牙髓有一定刺激。
(3)气压变化的影响 在高空飞行或深水潜泳时,气压变化可导致牙髓病变急性发作。
(4)创伤 如糖尿病等可引起牙髓退变,肿瘤亦可波及到牙髓等。

主要症状

1.急性牙髓炎(Acute pulpitis)多为外伤引起,主要表现为剧烈地自发性痛,特点如下:①疼痛常突然发作,早期呈间歇性,一般约持续数分钟,随后数小时间歇期,病员尚可指患牙。随病情发展,发作期延长,间歇期缩短,逐渐转变为持续性剧痛,并沿同侧三支神经分布区放散(如上牙向颈部、耳前、颧颊部;下牙向耳下、耳后、下颌部放散),往往不能明确指出患牙部位。②疼痛往往夜间较剧,卧倒时尤甚。③早期冷、热刺激均可激发或加剧疼痛,以冷刺激痛较明显;后期或化脓时,热刺激疼痛,冷刺激仅可使疼痛暂时缓解。后期患者常含冷水,或吸冷空气以减轻疼痛,此种症状对诊断有一定帮助。④检查时常可见患牙穿髓,探痛明显。

2.慢性牙髓炎(Chronic pulpitis)由于龋病等大多是慢性病变,对牙髓有长期持续的刺激,可使牙髓发生慢性炎症的过程。在慢性牙髓炎发展过程中,如多形核白细胞增多,则释放的溶酶体酶也增多,而使炎症加剧,临床上即可出现急性发作的症状。牙体慢性损伤、牙周病、牙本质化学刺激都可使牙髓呈现慢性炎症的过程。慢性牙髓炎临床上分为三类:慢性闭锁性牙髓炎,慢性开放性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎。慢性开放性牙髓炎又叫作慢性溃疡牙髓炎。慢性增生性牙髓炎又称牙髓息肉。

主要危害

  当牙周炎炎症继续,包绕牙齿周围的牙槽骨会被吸收而出现牙齿松动移位、牙间隙增宽,若不及时治疗,最终可导致牙齿的脱落。流行病学调查显示,因患牙髓炎拔牙的占拔牙总数的40%左右,从而影响患者的面容美观、发音、咀嚼进食。
  更为严重的是,牙髓炎的局部感染还可作为病灶,引起全身其他部位的一些重要脏器患病。例如急性或亚急性感染性心内膜炎、消化道疾病、关节炎、虹膜炎等疾病的发生都和牙髓炎有关联。所以,牙髓炎并不是一个无足轻重的小病,它和我们的全身健康 休戚相关。

治疗方法

显微镜根管治疗术

可以提供2——30倍的放大效果,拥有良好的照明环境,将根管治疗推进到一个“可视化”的时代。
技术优势:
1、根管治疗可以保持天然牙齿排列的完整性。
2、根管治疗避免因牙齿早期拔除所造成的不正咬合。
3、根管治疗节省费用,减少拔牙后种植牙的费用。

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常见疑问

根管治疗术要做多少次?

 根管治疗术并非都是一次完成治疗,医生往往根据患者临床检查情况,分步分次进行治疗,一般来说,根管治疗要分2——4次就诊才能完成。如出现感染未控制或治疗反应大则需增加治疗次数。

根管治疗后一定要戴牙套吗?

 一般做完根管治疗后,医生会建议患者做牙套保护患牙。能很好的保护剩余的牙体组织,防止牙齿劈裂,恢复牙齿正常的咀嚼功能。根管治疗后及时做牙套还有一个更为重要的作用,是防止细菌从充填补牙的材料与牙齿组织的微小裂隙进入治疗后的髓腔和根管,引起炎症,导致治疗失败。做牙套则可以形成良好的封闭,有效保证根管治疗的长远效果。因此,牙齿做完根管治疗后完善地做上牙套把牙齿保护起来才是最好的治疗方案。

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